Grupos de trabajo: Atención intermedia

Índice de Rockwood como clasificador pronóstico en hospitalización a domicilio: estudio observacional de supervivencia

La fragilidad se ha definido en los últimos años como un importante determinante pronóstico y su identificación resulta especialmente relevante en el contexto de la atención intermedia, donde se atienden pacientes con elevada complejidad clínica, dependencia funcional y, en ocasiones, necesidades paliativas. Al integrar diferentes déficits relacionados con el estado de salud del paciente, permitiendo estimar de forma global la reserva fisiológica, los índices de fragilidad, como el índice de fragilidad de Rockwood, pueden ser especialmente útiles en este contexto.

Este artículo nos presenta un estudio observacional longitudinal retrospectivo realizado en la Unidad de Hospitalización a Domicilio del Hospital Universitari i Politècnic La Fe de Valencia. Se incluyeron 2.610 pacientes mayores de 65 años atendidos entre 2021 y 2024, distribuidos en tres grupos: pacientes crónicos complejos, pacientes paliativos no oncológicos y pacientes paliativos oncológicos. Se analizó la relación entre el índice de fragilidad de Rockwood y la supervivencia. Un mayor índice de fragilidad se asoció de forma independiente con una mayor mortalidad (HR 2,50; IC 95%: 1,66-3,76) y mostró mayor capacidad pronóstica que el índice de Charlson (HR 1.50). Además, permitió identificar pacientes no oncológicos con elevada fragilidad y una supervivencia inferior a nueve meses.

Este trabajo pone de manifiesto la importancia de identificar y medir la fragilidad como parte de la valoración global de la persona mayor. Más allá de utilizar una escala concreta, es fundamental determinar la fragilidad de forma sistemática en los diferentes niveles asistenciales para aportar información relevante que permita anticipar necesidades, adecuar los objetivos terapéuticos y planificar los cuidados. En este sentido, la coordinación entre Atención Primaria y Atención Intermedia podría mejorar la identificación de las personas con mayor vulnerabilidad para ofrecer una atención más individualizada.

Enlace: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0212656726001563?via%3Dihub

Ruiz García V, Soriano Melchor E, Muñoz Cano A, Doménech Pascual JR, Torrego Jiménez A, Albert Coll M, Puig Navarro C. Índice de Rockwood como clasificador pronóstico en hospitalización a domicilio: estudio observacional de supervivencia [Rockwood Frailty Index as a prognostic classifier in hospital at home: an observational survival study]. Aten Primaria. 2026 Aug 29;58(11):103598

Marie-Christine Pereira
Facultativa especialista en Geriatría. Hospital General de Hospitalet, Consorci Sanitari Integral, Barcelona.